Секс после родов: разбираемся в тонкостях

Эксперт: Оксана Барабанова, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог,
доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН

Можно или нельзя?

Выписываясь из роддома, каждая женщина получает рекомендацию врача воздерживаться от половой жизни в течение 45 дней после родов. С точки зрения физиологии это вполне оправданно. За это время матка успевает сократиться до прежних размеров, а ее слизистая полностью восстанавливается. Пренебрегать врачебной рекомендацией не стоит, потому что в первое время после родов риск инфицирования влагалища, а также шейки и слизистой матки значительно увеличивается. А это может привести к такому тяжелому осложнению как эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Если роды проходили с помощью кесарева сечения, то шейка матки и влагалище остаются такими же, как до родов, но возобновление сексуальной жизни придется отложить на те же полтора или два месяца из-за заживления швов. Внешний шов на коже живота заживает быстрее, а вот внутренние — дольше. Кроме того, после отделения плаценты на месте ее прикрепления к матке остается открытая рана, которая тоже должна зарубцеваться. Именно из-за этой раны после родов у женщин отмечаются кровянистые выделения из половых путей, которые продолжаются несколько недель. Если половые контакты возобновить, не дожидаясь прекращения кровянистых выделений, то риск инфицирования наружных и внутренних половых органов значительно увеличивается.

Боль вместо оргазма

После родов прошло уже несколько месяцев, а во время полового акта возникают болевые ощущения? Значит, стоит обратиться к врачу. Причин может быть несколько.

Если роды проходили с осложнениями — например, у роженицы были разрывы мягких тканей или ей проводили эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища), то период восстановления может продлиться дольше 45 дней. Редко, но бывает, что рубцы на месте разрывов даже спустя долгое время вызывают дискомфорт. Для устранения неприятных ощущений может потребоваться хирургическое вмешательство, но такое случается не часто.

Кроме того, если поторопиться с возобновлением сексуальной жизни, то поврежденные во время родов сосуды в результате механического воздействия могут кровоточить и при этом также возможно появление тянущих болей.

Почти у всех женщин после родов наблюдается недостаток эстрогенных гормонов. Порой это приводит к сухости влагалища и неприятным ощущениям во время полового акта. Но эту проблему легко устранить, если использовать специальные смазки, кремы и гели, лучше на водной основе. Средства на масляной, могут вызвать раздражение и покраснение.

Причиной боли может стать и инфекция — как влагалища, так и мочевого пузыря. Выявить проблему может только врач. Кроме того, кормящей маме можно принимать далеко не все лекарства, поэтому без специалиста вопрос не решить.

Еще одна причина резких болевых ощущений — бартолинит (воспаление бартолиновых желез выделяющих секрет у входа во влагалище). При развитии заболевания сначала появляются болевые ощущения при половом акте, а затем возникает припухлость в соответствующей области.

Не хочу, и все!

Причин нежелания заниматься сексом может быть множество, начиная от элементарной усталости, обостренного материнского инстинкта и заканчивая страхом забеременеть.

Очевидно, что физиологическое восстановление не единственный важный момент в возобновлении гармоничной интимной жизни. Для того чтобы вновь начать сексуальную жизнь, молодая мама должна быть готова к этому морально.

Природой предусмотрено, что сразу после рождения ребенка, особенно если это первенец, у женщины включается мощнейший материнский инстинкт. Ребенок не просто выходит для нее на первый план — он занимает все ее мысли. В первое время она почти не в состоянии думать ни о чем и ни о ком другом. Важно, чтобы отец малыша понимал это и не требовал от жены повышенного внимания к себе или отдачи супружеского долга любой ценой, а активно помогал ей ухаживать за новорожденным. К счастью, самый мощный всплеск материнского инстинкта приходится именно на первый месяц жизни младенца, когда женщина еще и физиологически не готова к возобновлению сексуальной жизни. Если ребенок здоров и не требует повышенного внимания к себе, то постепенно новая жизнь в семье налаживается, заботы о малыше становятся привычными, и молодая мама начинает все чаще и охотнее задумываться о возвращении к прежним «радостям жизни».

Еще одним поводом для беспокойства у молодых мам часто становится возможность новой беременности. Перспектива не спать из-за криков младенца по ночам, а днем мучиться от токсикоза не многих радует. Поэтому для гармонизации интимных отношений вопрос контрацепции важно решить как можно скорее. Даже у кормящей женщины риск забеременеть довольно высок. Считается, что только в первые полгода после рождения малыша, если кормить его грудью не реже 7–8 раз в день и больше ничем не докармливать и если нет месячных, новой беременности наступить не должно. Но стопроцентной гарантии все равно нет, поэтому лучше не полагаться на случай, а посоветоваться с гинекологом.

Не стоит рассчитывать и на календарный метод контрацепции. Ведь даже если первая менструация придет в срок, это не значит, что цикл восстановился полностью.

Самое простое и безопасное — использовать презервативы или спермициды. Кроме того, существуют и противозачаточные таблетки для кормящих мам. От обычных они отличаются тем, что содержат другую комбинацию гормонов и потому никак не влияют на выработку грудного молока и его состав.

Начинать принимать противозачаточные таблетки для кормящих можно уже на 21-й день после родов, но важно не пропускать прием и пить их в одно и то же время, иначе они будут неэффективны. Поэтому прежде чем выбирать такой метод контрацепции, лучше оценить свои силы: ведь маме грудничка легко «закрутиться» и забыть принять таблетку вовремя.

Для тех, кто не уверен, что сможет принимать пилюли регулярно, есть еще один метод контрацепции: через восемь недель после родов, если процесс восстановления идет нормально, лечащий врач может установить женщине внутриматочный контрацептив. Срок действия спирали — около 5 лет, но при желании ее можно удалить раньше. Если проводилось кесарево сечение, то внутриматочную спираль устанавливают позже и только после ультразвуковой оценки заживления шва на матке.

Повод обратиться к врачу

• Если после родов прошло четыре недели, но вагинальное кровотечение продолжается.
• Если появились выделения с неприятным запахом — это может быть признаком инфицирования.
• Если поднимается температура, наблюдается слабость или озноб.
• Если появилась боль, покраснение или другие неприятные ощущения в молочных железах.

Секс не доставляет прежнего удовольствия

В первые несколько месяцев женщине действительно сложно почувствовать радость и приятные ощущения от близости. Недостаток смазки, страх перед болью и постоянный недосып способны убить любое желание. Также бывает, что мышцы влагалища теряют тонус, от чего чувствительность ослабевает. Но и над этим можно поработать. Если время позволяет, можно заняться вумбилдингом — это тренинг с использованием специальных тренажеров для укрепления тазовых мышц. Вариант попроще — вагинальные шарики для укрепления мышц. Их можно приобрести в любом интим-магазине.

Также для восстановления после родов можно делать специальную гимнастику — упражнения Кегеля. Их не трудно освоить самостоятельно и не нужно приобретать никаких специальных приспособлений. Кроме того, сегодня доступны и вагинальные пластические операции, но в большинстве случаев можно обойтись и менее радикальными методами.